Update Details Request
طلب تعديل بيانات
ملاحظات هامة: يجب أن يكون لديك ملف طبي لدينا لتتمكن من رفع طلب تحديث بياناتك
في حالة عدم وجود ملف طبي الرجاء
الضغط هنا
لرفع طلب فتح ملف طبي جديد
First:
Patient details for the medical report that need update
أولا:
بيانات المريض للملف المراد تحديثه
Patient Full Name
الإسم الكامل للمريض
س
First Name
ا
لإسم الأول
Father Name
إسم الأب
Grandfather Name
إسم الجد
Family Name
إسم العائلة
Patient Saudi ID / Iqama No / Passport
رقم السجل المدني للمريض / الإقامة / جواز السفر
Important Note: Please enter the patient ID number accurately.
ملحوظة مهمه: الرجاء تحري الدقه في الرقم المدخل لكي نتمكن من تنفيذ طلبكم
Mobile No.
+966-5
رقم الجوال
Patient Medical Record Number (MRN)
رقم الملف الطبي للمريض المراد تحديثة
Short National Address
العنوان الوطني المختصر
Relatives Medical Record Number (MRNs) if their details need to be updated too
– optional
رقم الملفات الطبية للتابعين المراد تحديث بياناتهم أيضاً -
ان وجد
Second:
Upload the updated documents
ثانياً:
إرفاق الأوراق المطلوب تحديثها
Please upload all the required documents that need an update in the patient & relatives medical record
in one file
الرجاء إرفاق جميع الأوراق المطلوب تحديثها بملف المريض المذكور والتابعين أعلاه
في ملف واحد
Note:
you can attach .pdf (Adobe Acrobat) files and images only
- Maximum size (4 MB)
Today Date
16 Oct, 2026
تاريخ اليوم
(
*
)
Mandatory Fields
/ حقول إجبارية
Note: Submission will last for a few seconds to upload attached files /
ملحوظة: الإرسال قد يستغرق ثواني لرفع الملفات المرفقة