Update Details Request
طلب تعديل بيانات
ملاحظات هامة: يجب أن يكون لديك ملف طبي لدينا لتتمكن من رفع طلب تحديث بياناتك
في حالة عدم وجود ملف طبي الرجاء
الضغط هنا
لرفع طلب فتح ملف طبي جديد
First:
Patient details for the medical report that need update
أولا:
بيانات المريض للملف المراد تحديثه
Patient Full Name
الإسم الكامل للمريض
س
First Name
ا
لإسم الأول
*
Invalid
Father Name
إسم الأب
*
Invalid
Grandfather Name
إسم الجد
Invalid
Family Name
إسم العائلة
*
Invalid
Patient Saudi ID / Iqama No / Passport
*
رقم السجل المدني للمريض / الإقامة / جواز السفر
Important Note: Please enter the patient ID number accurately.
ملحوظة مهمه: الرجاء تحري الدقه في الرقم المدخل لكي نتمكن من تنفيذ طلبكم
Mobile No.
+966-5
*
Invalid Mobile
رقم الجوال
Patient Medical Record Number (MRN)
Invalid No.
رقم الملف الطبي للمريض المراد تحديثة
Short National Address
Invalid National Address
العنوان الوطني المختصر
Please enter a valid Short National Address for home medication delivery, if required.
يرجى إدخال العنوان الوطني المختصر الصحيح لتوصيل الدواء إلى المنزل، إذا لزم الأمر
- 4 letters and 4 numbers
أربعة أحرف وأربعة أرقام
Relatives Medical Record Number (MRNs) if their details need to be updated too
– optional
Invalid No.
رقم الملفات الطبية للتابعين المراد تحديث بياناتهم أيضاً -
ان وجد
Second:
Upload the updated documents
ثانياً:
إرفاق الأوراق المطلوب تحديثها
الرجاء إرفاق جميع الأوراق المطلوب تحديثها بملف المريض المذكور والتابعين أعلاه
في ملف واحد
يرجى إرفاق
صورة من الهوية الوطنية
عند إجراء أي تحديث للبيانات، سواء كانت بيانات المستفيد أو أي من المرافقين المضافين، مع ضرورة إدخال رقم الملف الطبي الخاص بكل مرافق
وفي حال كان المستفيد موظفًا، يرجى إرفاق
صورة من بطاقة العمل
أيضًا
أما في حال تحديث العنوان الوطني، فيرجى إرفاق
إثبات العنوان الوطني
لاستكمال إجراءات التحديث
Please upload all the required documents that need an update in the patient & relatives medical record
in one file
Please attach a
copy of the National ID
when making any data updates, whether for the beneficiary or any registered companions.
The Medical Record Number (MRN) for each companion must also be provided.
If the beneficiary is an employee, please attach a copy of their
work ID card
as well.
For updates to the National Address, please attach
proof of the National Address
to complete the update process.
Note:
you can attach .pdf (Adobe Acrobat) files and images only
- Maximum size (4 MB)
Today Date
09 Nov, 2026
تاريخ اليوم
(
*
)
Mandatory Fields
/ حقول إجبارية
Note: Submission will last for a few seconds to upload attached files /
ملحوظة: الإرسال قد يستغرق ثواني لرفع الملفات المرفقة